生病就去三甲医院？未来基层医疗机构或将承接80%医疗服务

“5年后，下沉的医疗服务需求，80%都会由基层医疗机构去承接。”平安万家医疗董事长兼CEO范少飞对澎湃新闻表示。

这是与普通人一生病就选择三甲医院挂专家门诊的做法是背道而驰的。但中国平安集团的大健康板块中，恰恰下了这么一步棋——成立平安万家医疗投资管理有限责任公司（简称“平安万家医疗”）。范少飞对澎湃新闻表示，平安万家医疗的这步棋正是作为分级诊疗的提供方、医疗标准的制定者，切入线下医疗的蓝海市场，目前打造的万家诊所管理认证标准已经覆盖、对接诊所6万多家。

扭转“倒金字塔”型诊疗体系

范少飞表示，三甲医院的定位和核心任务是疑难病的诊疗，而非慢病诊疗、健康管理和疾病预防，因此未来70%-80%的医疗服务会下沉到基层医疗机构，这也符合政府医改的方向。

近年，为落实“健康中国2035规划”要求，涉关推进分级诊疗的政策利好持续释放，例如鼓励健康服务企业品牌化、连锁化经营，中医诊所由审批制改为备案制等。随着分级诊疗的结构性深化，未来基层医疗将承担越来越多的普通门诊、慢病管理、康复等医疗服务。

“从当前的诊疗人次来看，我国呈现‘倒金字塔’型，大家都去顶端的三甲医院，这也是整个医疗服务体系存在的结构性矛盾的原因所在，”范少飞进一步解释说，“但这也带来了可预见的商业机会，去年北京三甲医院的门诊量已有所下降，同时基层门诊诊疗人次有所上升，未来可以把这个倒金字塔‘正’过来。”

但是不得不正视的现实是，当前基层医疗行业的能力和资源尚不足以承接，并且存在诸多的痛点和需求。目前，中国基层诊疗机构运营管理粗糙，急需提升运营效率、规范运营流程，实施诊所精益化管理；不被患者认可，就诊流量较少，迫切需提升品牌知名度、扩大人群覆盖范围和就诊量；就诊手段简单且初级，需丰富诊疗手段，并通过专业化培训提升医生诊疗水准，增强医患沟通，提升诊疗透明度。同时，社会缺乏具有公信力的评价标准，帮助民众筛选优质医疗机构，也是不争的事实。

一向低调的万家医疗在做这样几件事：首先遴选优质基层医疗机构，然后以平台力量，制定和引入认证标准、专家资源、培训服务、知识库等资源，让诊所服务能力有所提升，并由此构建起国内优质诊所服务网络。

范少飞对澎湃新闻指出，目前，万家医疗平已连接了6万多家诊所。合作的诊所主要分布在一二线城市为主，由区域中心城市逐渐向次级城市扩展遴选，并与平安集团分布实现一定的地域匹配，覆盖诊所、药诊店和村卫等。

“目前，城市存量诊所体量为22万家，同时，基于2017年数据，尚有7000多家的增量空间，预计未来每年的增量将达上万家。”范少飞指出，这样的市场空间尚不包括60多万家医疗资源较为匮乏的村卫生室，基层医疗的市场空缺存在巨大的想象空间。

与好医生、医保科技如何分工？

纵观国内的医疗服务机构，对于这个行业的切入方式均从某一个较小的切口和角度出发，或从线上往线下切入，或是从线下往线上结合“互联网+医疗服务”、“医疗服务+互联网”切入行业，而从未有一家机构提供构成闭环的整体服务。

“大医疗健康”一直是平安集团发展的两大战略之一，提出了“patient、provider、payment”3个P的战略定位，覆盖了线上、线下，并在患者、提供方和支付方之间形成了一个闭环。目前平安兼有平安好医生、平安医保科技和平安万家医疗三家子公司，彼此间其实就是按照这个逻辑分工的。

在用户patient端，线上的流量入口既有移动互联网问诊平台“平安好医生”，又有把握了线下流量入口的万家医疗。在provider赋能端，万家作为赋能平台为诊所、药店、体检中心等医疗服务机构提供专业的设备、功能升级。在payment的支付端，对接了医保科技和平安的商业保险，由此形成了完整的、覆盖三端的闭环。

这其实也是在平安整体的战略规划布局中。平安集团董事长兼CEO马明哲在规划未来平安的发展时提出构建五大生态圈，医疗生态圈也是其中之一，目标是将流量、问诊、服务、商保、政府等多端打造闭环。其中，万家作为医疗健康板块的线下流量入口，同时为商保打造线下全科基层医疗服务网络，为医保客户提供慢病管理、健康管理的实体网络。

范少飞对澎湃新闻表示，在万家云诊所平台基础上，万家还与平安科技配合，为基层医疗机构提供医疗科技支持。

除科技外，在平安集团内部也与兄弟公司存在多个层面的协同，例如在诊所接入医保这一趋势下，平安医保与平安万家医疗正在配合，推动经过认证的诊所接入医保、商保网络。平安万家医疗在整合基层医疗服务资源过程中也与平安寿险、养老险、健康险等兄弟公司形成有机互动、促进。

范少飞称，万家医疗未来初步的盈利方向，一是通过医疗健康产品实现部分收益；二是依托平安集团的金融闭环，平台导流。

统一标准如何避免“水土不服”？

在系统方面，万家医疗提供基层医疗信息云平台，为诊所的诊疗工作、诊所内部运营管理、客户管理提供系统服务。范少飞指出，目前已有约15%的基层诊所使用了万家医疗的系统。

“云诊所共包含三大核心模块，分别是助力医护日常诊疗工作的专业诊疗工作站、提升诊所经营水平和利润空间的内部运营管理模块以及留存新老客户的关系维护模块。”范少飞阐释道。

在标准制定层面，万家医疗推出了《万家分层认证标准体系》，该体系是联合国际医疗认证权威机构JCI（美国）、DNV GL（欧洲），以“国际标准，中国实践”为准绳，在JCI、DNV GL框架基础上，借鉴等级医院评审、各省市卫计、卫监执行标准，结合中国基层医疗机构现状推出的。

至于国外的标准是否能安全落地，会不会“水土不服”，范少飞表示，在本地化过程中，比较大的挑战是中国门诊业态较多，包括口腔、中医、全科等等，所以在人员资质、执业行为、管理手段、服务质量上面做了差别调整，即便医疗服务本身存在的系统性差错难以避免，按照质量规范去做的话，还是能够大大降低医疗事故发生概率的。

“比如输液反应是有个体差异的，但按照质量规范，那么一旦发生过敏反应，救治措施可以到位，安全有保证。但并不能说认证就能完全排除风险。”范少飞表示。

近期，作为诊所服务落地成果之一，万家医疗推出了快诊模式，即通过为线下药店网点提供标准系统、人员培训，让药店快速具备常见病的诊疗能力和慢病管理能力，而也正贴合了国家卫生健康委员会提出的“15分钟医疗服务圈”的概念。

具体模式与美国最大的药品零售商CVS推出的“分钟诊所”有所类似。在美国，简单常规疾病急诊费用畸高，医疗布点也不足以覆盖全国所有地区，因此CVS开发出快诊模式，在药店提供快速诊疗服务，一般就诊时常为15分钟，费用比普通诊所便宜40%，保险公司也乐于支付。

“我国的国情是药店已经有很好的网点和布局，因此快诊非常适合在社区推行，”范少飞透露，“目前市场上排名前20的连锁药店有5-6家是跟我们签约的。”