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理赔额度200万中国平安只赔50多元 客服称算错数

2021年04月16日 09:32 来源:中华网财经
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中华网财经讯,据广东台触电新闻4月16日报道,近日,广州有市民反映,说自己亲戚在购买中国平安保险后患病,几经波折做完手术想要理赔,最后竟然只获得50多元的赔付。客服表示,是“算错数”,应该总共是赔付537.95元。理赔金额从50多元“涨到”500多元,但当事人仍觉得难以接受。

广州的陈先生反映,他的表妹今年2月份被确诊为乳腺癌,3月份经过医生的手术。陈先生说表妹的手术费花了五万多,医保方面报销了2万多。陈先生说表妹在2019年的时候,在平安保险购买了一份医疗保险。

理赔额度200万中国平安只赔50多元 客服称算错数

这几年来,陈先生的表妹每年都要缴纳366元的保费,有200万的额度保障,这份医疗保险约定对颈椎病,子宫肌瘤,以及所对应产生的后遗症治疗除外。与此同时,保险公司对参保人员有一万元的免赔权益。陈先生说自己的表妹刚好就符合条件,于是向保险公司申请理赔。

理赔额度200万中国平安只赔50多元 客服称算错数

陈先生表妹的整个医疗费自费部分是一万七千多,假如是正常的理赔,要先减一万,减了一万之后实际上保险公司应该赔七千多。但事实上,保险公司出具的理赔通知书上说只能赔偿51.95元。

理赔额度200万中国平安只赔50多元 客服称算错数

事情曝光之后,平安保险的客服表示他们在这件事上的工作流程出现了失误,给客户理算错了,经过正确的理算,赔付金额是537.95元。理赔金额从50多块钱涨到了500多块钱,但是陈先生的表妹还是不能接受。

理赔额度200万中国平安只赔50多元 客服称算错数

对此,中国平安保险方面称经过审核,病人相关手术不属于条款约定的保障范畴,因此无法进行理赔。

但在律师看了整个合同条款之后表示,保险公司没有将相关的重要权益明确的告知客户,没有进行充分解释和证明的材料,因此存在一定的争议。

理赔额度200万中国平安只赔50多元 客服称算错数

(责任编辑:CF001)

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