银保监会：不排除部分地区惠民保将来可能出现亏损

10月21日，国新办举行三季度银行业保险业数据信息暨监管重点工作发布会。中国银行保险监督管理委员会首席检查官、办公厅主任、新闻发言人王朝弟先生；政策研究局负责人叶燕斐先生；统计信息与风险监测部负责人刘忠瑞先生做相关介绍并回答媒体提问。

澎湃新闻记者:

近年来，惠民保业务发展迅猛，但是在发展中也出现了一些问题，比如一个城市有多款产品竞争，赔付较高等，请问银保监会和各地惠民保业务目前整体赔付情况如何？投保率是否达到预期？下一步将如何监管？谢谢！

叶燕斐:

谢谢你对惠民保的关注。随着我们国家人民生活水平的提高，还有老龄化程度的加深，大家对保险的需求日益旺盛，对保险的关注度也日益提高。

近年来，地方政府相关部门指导、保险机构商业运作、与基本医保衔接的城市定制型商业医疗保险在各地迅速发展，多地称之为“惠民保”，实际上相当于对我们基本医疗保险的一个补充保险，但是是以商业化、市场化方式来运作的。这类产品拓展了现有我们医疗保障体系的广度和深度，降低了因病致贫、因病返贫的风险，在减轻政府负担的同时，也为保险行业发挥专业优势提供了机遇，提供了平台，是商业健康保险服务民生保障的一种新的探索。为构建以基本医保和城乡居民大病保险为主体、商业保险为补充、医疗救助为托底的多层次医疗保险体系增添了新的内容。

目前已经有58家保险机构在27个省参与了超过100个的城市定制型医疗保险项目，项目总参保人数超过了7000万。各地区的情况不同，受多种因素影响，项目的投保率差别较大，有的达到了50%以上。像海南的特药险是全部覆盖的，海南居民都可以投保，但各地情况不太一样。

整体而言，目前大多数城市定制型医疗保险项目还是处于启动阶段，还未经历完整的保险期间。这个业务赔付率受项目赔付条件设置、当地基本医保政策和参保率影响较大，目前赔付风险暴露尚不充分，不排除部分地区将来可能还出现亏损，这是探索的一个过程。

今年5月份，银保监会发文，对城市定制型医疗保险业务予以规范，对这类业务的保障方案制定、经营风险、业务和服务可持续性以及市场秩序等方面提出明确要求。

下一步，银保监会将继续支持商业保险机构通过多样化的产品服务满足人民群众多层次、个性化的健康保障需求，严格督促保险机构科学制定保障方案，科学测定费率水平，加强业务的回溯，发挥自身业务和专业的优势，确保惠民、可持续。同时也持续关注各地项目和经营情况，强化科学审慎、依法合规，加强监管，对盲目抢占市场、扰乱市场秩序、损害消费者权益的行为采取坚决的监管措施。谢谢！