依托5G高速通道快速发展 ，互联网医疗项目有望纳入医保

5G真的来了。这一消息对医疗领域来讲，意义深远。

不久前，工信部正式向中国电信、中国移动、中国联通和中国广电发放5G商用牌照。依托5G高速通道，互联网医疗发展也迎来新春天。

今年9月，国家将出台互联网医疗相关项目的物价政策和医保政策。对于一直野蛮生长的互联网医疗领域来说，终于有路可走，有价可循，未来可期。

5G覆盖下的智慧医疗

互联网医疗行业在5G带动下将进入2.0时代，5G的大流量、大带宽、大连接、低时延解决了过去4G时代医疗和网络互联的问题，满足了互联网医疗的网络需求。

“院内设备的互联，院间医疗业务的开展，以及院外应急救治和区域医疗系统有机结合，都会得到快速实现。”6月10日，郑州大学第一附属医院党委副书记赵杰在博鳌亚洲论坛·全球健康论坛大会上表示。

目前，国家工程实验室设立了互联网网络和安全智慧实验室、智慧医疗和前沿技术实验室来对5G进行探索，实验室在完成全国首个5G医疗实验网的建设后，在国内首次完成了独个场景的5G医疗应用测试，郑州大学第一附属医院成为这一测试的幸运儿。

“我们开展了一系列医疗测试，室内室外以及各种场景的测试，都做了深入研究。急救、B超、网络心电、VR等室外测试也都在进行中，并且取得了非常好的效果。”赵杰介绍称。

医疗服务的变革需要信息化助力已成为行业共识，医院走向互联互通、共享、移动、协同、智慧。

随着智慧医院的建设，在医院内部实现共享与协同至关重要。未来，数据从分散到集中，从孤岛到整合，将形成临床医学的集成平台，搭建患者全流程信息。同时，医疗服务也从固定场所走向移动办公，从孤立走向协同，远程医疗系统使得跨科室、跨病房、跨医院的医疗协作成为现实，并采用大数据分析以实现AI诊断辅助功能。

在医联体建设上，从单一医院到多院协作，是国家解决医院资源分布不均的重要手段。在多院协作的过程中，从独享到共享，包括电子病例等信息的共享，也都是下一步医院服务改革的重要内容。

5G技术还将自由地检测到患者的身体信息，无论是生命体征、术后情况，还是突发性疾病，5G技术都可以快速检测并反馈。

“现在通过5G测试，我们科室之间的会诊、院与院之间的会诊，都可以通过移动查房的方式实现。我们的医生可以管三个院区，通过远程医疗技术可以对基层医院远程查房，包括医院内部科室之间的会诊，我们的医生几乎相互间不用到病房，通过远程查房就可以满足医疗需求。4G时代这个是做不到的。”赵杰说。

在赵杰的医院，机器人查房已进入测试阶段，将主要运用在重症监护室。通过5G技术，实时信息得到有效共享，可将病人的信息传送到会诊医生面前，达到面对面会诊的效果，让病人无论在村卫生室还是乡镇卫生院，都可以接收到三级甲等医院的专家服务。

人们对于5G场景下的医疗无限畅想，从编写、无限化医疗设备资源逐步走向大型医疗机构、走向基层医疗机构和家庭，大型医院的院内医疗服务走向无限化和智能化是院内医疗连接的第一波用户，从支持院间的远程医疗，发展为面向医联体、社区和家庭的医疗服务网。其中，医院开展的网诊将成为重要服务形式，实现线上线下的有效对接，让实体大医院主导的远程医疗和OTT主导的互联网医疗走向融合。

虽然5G带动了互联网医疗的发展，但需要注意的是，互联网医疗设备还需要大力发展在操作工程中的逻辑性，更好地帮助医生作出正确、合适的诊断建议。目前发展医疗人工智能的样本数据还不足，这是互联网医疗发展中亟需解决的问题。

国家远程医疗与互联网医学中心暨中日医院远程医疗中心主任卢清君表示，新的5G通信概念下，端对端的新通讯模式，能不能给物联网、数据集成带来更大贡献，还有待观察。尤其是当组网还处于不稳定状态的时候，临床应用更要谨慎。

将纳入医保支付范围

互联网医疗以各种形态出现在医疗领域，无论是健康咨询还是复诊，甚至于远程医疗，都是各具特色的形态。正是由于它属于新生业态，对于如何监管以及服务定价，相关政策的出台速度远不及其发展。

2018年7月，国家卫生健康委员会发布《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》3份互联网医疗领域的重磅文件。文件首次廓清了互联网医疗的范畴，对涉及诊断、治疗的互联网医疗服务，按照使用人员和服务方式，分为远程医疗、互联网诊疗、互联网医院三类，实行分类管理，并划清政策“红线”。

但是对于互联网医疗的服务收费一直没有明确的说法，是否纳入医保更没有明确的导向。在这某种程度上，让互联网医疗在盈利模式面前束手无措。

“远程医疗作为互联网医疗的一种形态，我们所有的医疗机构都建远程医疗，但是利用体系不到20%。”卢清君表示。

激励机制不明晰的医疗服务模式，无法激励医生在日常诊疗中运用远程医疗，互联网医疗服务收费价格的确定则将直接影响到互联网医疗业态的发展。

“国家医保局正在制订互联网医疗的物价指导原则，将于今年9月出台关于互联网医疗相关项目的物价政策和医保政策，远程医疗等互联网医疗服务项目有望纳入医保。”卢清君透露。

早在去年国务院办公厅发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》中就提到，要逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围。

“相关政策都会陆续出台，根据DRG（疾病诊断相关分组）医保报销；互联网医疗相关项目的医保报销；异地就医医保报销。政策出台后，就会知道哪些项目由国家定价纳入医保，哪些定价是医院协议定价，哪些定价是市场决定的健康咨询定价。在此基础上，就能明确哪些属于基础医疗保险，哪些作为特需医疗纳入患者自费或者由商业保险支撑。”卢清君表示。

卢清君说，国家医保局出台的叠加式医疗保障计划，就是把基础医疗和特殊医疗结合起来，把社保和商业保险结合起来，这将有助于远程医疗产业化的发展。