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上海破获近亿元“人伤骗保”案,警方揭“人伤黄牛”运作链条

上海破获近亿元“人伤骗保”案,警方揭“人伤黄牛”运作链条
2019-07-16 09:38:39 第一财经

车险人伤案件的处理,一直以来是保险理赔工作中的难点和痛点。事故发生后,各方沟通难、调解难、赔付难,导致事故难以妥善解决,甚至会让一些违法的“人伤黄牛”趁机从中牟取巨额非法利益。

上海市公安局7月15日公告,在市司法局、市银保监局的密切配合下,上海公安机关历经近一年的缜密侦查,一举捣毁12个在本市连续作案的“人伤骗保”犯罪团伙,共抓获“人伤黄牛”等犯罪嫌疑人125名,涉案金额近亿元。

警方表示,经查,2014年以来,以犯罪嫌疑人宣某、王某等12名无业人员为首,各自纠集多名社会闲散人员,招揽诱骗交通事故伤者签订事故理赔代理协议,并伙同个别鉴定人虚构、夸大伤残等级,勾结个别律师通过民事诉讼等方式骗取保险理赔金。

“人伤黄牛”运作链

在交通事故处理中,由于理赔涉及环节多、手续复杂,社会上出现了一个特殊的群体——“交通事故理赔中介”。他们熟悉理赔流程,专门为事故伤者代理索赔,从中收取服务费,俗称“人伤黄牛”。而由于残疾赔偿金及精神抚慰金在理赔款中占比较高,金额较大,且直接与伤者的伤残等级挂钩,部分中介通过不法手段,谋求利益最大化。

在车险人伤案的理赔过程中,牵涉到医疗、验伤、调解、诉讼等多个环节,“人伤黄牛”又是如何“搞定”整个链条来牟取非法利益的呢?

警方表示,从案例总结来看,在“人伤骗保”系列案件中,“人伤黄牛”与个别鉴定人、律师相互勾结,各司其职,犯罪链条主要包括三个环节。

首先,诱骗伤者代为理赔。“人伤黄牛”长期在本市多家医院附近,冒用律所或鉴定所名义与伤者搭讪,以“帮助伤者提高伤残等级,争取更多理赔金”为诱饵,招揽诱骗交通事故伤者签订《事故理赔代理协议》,进行“买断人伤”或“协商分成”。部分人伤案件中,犯罪嫌疑人骗取伤者信任、隐瞒实际赔偿金额,利用信息不对称骗取伤者应得的保险理赔金,造成伤者权益受损。

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