大洗牌，近20万药店将离场？

狂飙十余年之后，药店行业迎来前所未有的洗牌期。

药店“旧盈利时代”终结

从2014年的约44万家，到2024年突破70万家。短短十年，药店一路狂飙跑马圈地，扩张的背后一部分原因是医保报销能为药店带来更多客流，以及能靠高毛利产品和信息差赚钱。

然而，时代变了。“医保套利以及高毛利、低服务的经营模式不再能走通。”——这种危机感，在2026年变得前所未有地强烈。

2023年，定点零售药店首次被纳入医保基金飞行检查范围。此后，医保飞检频率攀升——2024年国家医保局组织了64次飞行检查，超过以往六年总和；2025年上半年，检查量更是达到去年同期4.5倍。

医保逐步将药店纳入高压监管范围。今年整个5月，对于药店来说，恐怕是没法平静的一个月。

5月14日，国家医保局启动2026年度医保飞检工作。随后，老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等4家连锁因医保问题被约谈；药店欺诈骗保典型案例陆续被曝光。

监管并非只为围堵，更是为了让行业走回正道。

来源：央视新闻

5月19日，国家医保局等部门发布通知，要求各省级医保部门原则上要于今年9月底前，出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。这一举措让医保个账支付边界更加清晰，白名单之内，个人账户可在定点药店正常支付，合规的药店也将迎来新一轮增量空间。当然，白名单之外，违规套利的路进一步封死。

以下产品种类可使用医保个人账户支付：

同时，药店依赖“高毛利+信息差”的生存逻辑也在被改写。

集采常态化及集采“三进”不仅压缩了一些药品的毛利，集采药品院内外市场差价悬殊也进入官方和公众视野。央视新闻近期曝光的内蒙古京远大药房第十一批集采药仍卖3960元高价的情况，正是一个典型。据悉，呼和浩特市将开展针对药店新集采药品价格落地执行情况以及药品进销存管理的检查。

叠加全国31省份已全面上线医保药品比价小程序，药品价格逐渐走向“全国一盘棋”，对于一些药店来说生存压力不小。

谁在离场，谁在抢位？

旧的盈利时代终结，必然伴随着旧玩家离场。中康数据显示，2024年第四季度药店数量出现拐点，开始连续下滑，2025年全国药店数量净减少2.2万家。

这种减少趋势或许在2026年还在持续。

医保、价格监控之外，《中华人民共和国药品管理法实施条例》已于5月15日正式施行，提出药品经营企业应当配备与其经营范围、规模相适应的依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员。

一些地方已迅速跟进，进一步明确执业药师不在岗时，药店须暂停销售处方药，并放置告示牌，严禁“挂证”“兼职”等行为。

同时，《条例》要求，药店必须从药品上市许可持有人或者具有药品生产、经营资格的企业购进药品，并签订质量保证协议、建立档案。

过去，部分药店存在“兼职药师”以及非正规渠道低价拿货来维持盈利情况。当“卖药的钱”覆盖不了“合规的钱”，关店或者被收购便成了这些药店的退路。中小药店首当其冲，这从数据上也得到了印证，在这波出清潮中，中小连锁与单体店占比超八成。

若从整体来看，中康方面预测称，药店数量预计未来3-5年回落至50万家以下，但有利于头部连锁药店市占率提升和客流增长。

2026年第一季度，六大上市连锁迎来进一步复苏，大参林、益丰、老百姓、一心堂和健之佳净利润均同比增长，仅漱玉平民一家同比下降。

业绩向好的同时，头部连锁扩张步伐也未停止。从门店数量上看，大参林、益丰、老百姓、健之佳均处于扩店状态。

其中大参林势头最为迅猛，今年先后收购上海康每乐药房100%股权、哈密仁安堂医药连锁80%股权，共涉及58家门店，并以5173万元拿下思派健康致合科技全部股权，覆盖4家专业药房。

行业洗牌期，熬过寒冬的头部买方迎来了低成本收割的“窗口期”。当然，这些头部连锁也在根据竞争格局与区域优势，对高租金、低客流、连年亏损及无医保资质的“包袱门店”进行关闭。

降本之外，头部连锁也在通过向健康驿站转型及深耕数字化来实现增效。

一心堂启动“千店调改”计划。截至2025年，调改门店数量已突破1000家，具体举措包括打造慢病管理专区与非药销售专区，试点“药店+彩票/足浴”等多元体验项目。据悉，部分调改门店客流显著增长，非药销售占比大幅提升，其中美妆、个护、母婴、潮玩等泛健康品类已成为非药业务增长的核心动力。

2026年，一心堂非药业务将进入“规模化复制”发展期，重点补强医疗器械（聚焦慢病管理设备）与保健食品（强化药食同源特色）两大品类。

老百姓则打造了慢病健康服务站，在全国万家门店铺设慢病自测蓝牙智能设备。截至2025年，其慢病管理服务已累计建档超2289万人，服务自测1.4亿人次，组织线上线下健康教育3.77万场。

此外，其还积极拓展便民与银发服务，包括为户外工作者和市民提供休息座椅、免费茶水和清创处理等服务。针对银发群体，门店硬件上设置无障碍通道、放大镜等，提供帮忙用智能手机打车、协助挂号就医等服务。

数字化方面，如大参林推行全行业首创的POS终端系统，该系统已累计推广至1.6万余家门店，使门店收银速度提升62%，店员培训时长缩短50%；同时，其依托AI算法，搭建了门店与仓库的智能补货系统，实现全经营目录缺货率下降50%；2025年库存周转天数低至83.54天，门店清货效率提升60%。

药店行业，正处于旧玩家退场与头部玩家抢位的交织期。