总理表态明年跨省直接报销门诊费，5类人现在就可在27省申办

新京报快讯（记者吴为）3月11日，十三届全国人大四次会议闭幕后，国务院总理李克强出席记者会并回答中外记者提问。李克强表示，今年要扩大门诊费用跨省直接报销的范围，到明年年底前每个县都要确定一个定点的医疗机构，直接报销包括门诊费在内的医疗费用，不能再让这些老人为此烦心。

“在一些学校门口，大家看到很多老人在接送孩子，这些老人不少是异地养老的，或就是来帮子女带孩子的。他们中有人经常为异地报销医疗费奔波烦恼，所以这个问题应该下决心逐步解决。”李克强说。

目前，门诊异地报销的政策怎么样了？记者从国家医保局获悉，目前，27个省（区、市）依托国家异地就医结算系统统一开展普通门诊费用（不含门诊慢特病）跨省直接结算试运行，异地长期居住人员等5类人已经可以申办跨省直接报销门诊费用。

27省份已开展普通门诊费用跨省直接结算

2018年以来，长三角、京津冀、西南五省相继开展区域内普通门诊费用跨省直接结算试点。截至2020年底，北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南的所有统筹地区，以及四川、贵州、西藏的部分统筹地区，开通门诊费用跨省直接结算定点医疗机构和定点零售药店双双突破1万家，累计直接结算人次突破300万。

今年年1月，新增山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、宁夏、青海、新疆15个省区作为普通门诊费用跨省直接结算试点省份，首批开通统筹地区89个、定点医药机构663家。

今年2月1日起，上述27个省（区、市）依托国家异地就医结算系统统一开展普通门诊费用（不含门诊慢特病）跨省直接结算试运行。

跨省门诊原则执行就医地医保支付标准

目前，跨省门诊报销执行什么支付标准？按照试点要求，参与国家试点的地区要统一异地就医转出流程，规范异地就医结算流程和待遇政策。

参保人员门诊费用跨省直接结算时，就医地经办机构按照就医地支付范围和规定对每条费用明细进行费用分割，经国家、省异地就医结算系统实时传输至参保地，按照参保地政策规定计算出参保人员个人负担以及各项医保基金支付的金额，并将结果回传至就医地定点医药机构。

跨省异地就医人员直接结算的门诊费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等报销政策执行参保地规定。

同时，国家医保局明确，门诊慢特病费用跨省直接结算从高血压、糖尿病等涉及人群较多、地方普遍开展的门诊慢特病起步，逐步扩大到其他门诊慢特病病种。

5类人员可申办门诊费用跨省直接结算

目前已经试运行的跨省门诊报销，国家已明确了5类人可以申办。

涉及异地安置退休人员（指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员）、异地长期居住人员（指在异地居住生活且符合参保地有关规定的人员）、常驻异地工作人员（指用人单位派驻异地工作且符合参保地有关规定的人员）、转诊转院人员（指符合参保地转诊转院规定的人员），以及其他人员（指符合参保地规定的异地门诊就医及药店购药人员）。

同时，已办理跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员，可同步开通跨省异地就医普通门诊直接结算服务，无需再重新办理备案，在备案的就医省或地市选择开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构就诊。