宏观 华财讯 证券 产经 消费 科技 房产 酒业 银行 保险 智慧家

新一轮医保谈判将至,更多罕见病及儿童用药有望入医保

2022年06月17日 08:33 来源:北京商报
分享: 微信

去年末,“70万元一针天价救命药进医保”所带来的震撼和感动还历历在目,时隔半年,新一轮的医保谈判即将拉开序幕。近日,国家医保局公布《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》等4份文件,与去年相比,今年的申报条件中明确提及了罕见病治疗药物及儿童用药,这也被外界预测为今年最大的看点。而随着新一轮医保谈判启动在即,多家药企也已经闻讯先动,主动做出了降价的选择。

罕见病药、儿童药或成谈判重点

“用药之后情况好一些了。”去年末的医保谈判上,号称“70万一针”的诺西那生钠注射液被正式纳入医保,彼时,一位脊髓性肌萎缩症(SMA)患儿的母亲向北京商报记者讲述了自己孩子的故事。6月16日,再次谈起孩子的病情,这位母亲向记者如此说道。据了解,今年5月,该患儿已经注射了第八针特效药。

SMA是一种遗传性神经肌肉疾病类的罕见病,而诺西那生钠注射液则是我国首个获批治疗SMA的进口药物,经过当时的“灵魂砍价”,去年12月初,国家医保局公布一批新药进医保,诺西那生钠注射液就在其中,其降价措施于2022年1月1日起实施。

这样的结果也让不少人对2022年的医保谈判充满了期待。与去年相比,今年国家医保局公布的《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》,“调整范围”部分的第一条“目录外西药和中成药”新增了关于儿童药品和罕见病治疗药品的相关表述。

具体而言,除了在继续支持新冠病毒肺炎治疗药物、创新药物的基础上,可以申报参加2022年药品目录调整的药品中也明确包含“纳入鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单,且于2022年6月30日前,经国家药监部门批准上市的药品”,以及“2022年6月30日前,经国家药监部门批准上市的罕见病治疗药品”。由此,外界也开始猜测,儿童药品及罕见病药品可能成为今年的谈判重点。

在儿童用药方面,四川天府健康产业研究院首席专家孟立联对北京商报记者分析称,全国少年儿童人口占总人口的16%左右,儿童用药又因儿童处于成长期而具有许多特殊性,但儿童用药供给却是严重不足的。一方面儿童制药严重不足,品种少是常见现象;另一方面,儿童药物研发面临不少困难,不仅仅是投入问题,政策激励需要加强。

海南博鳌医疗科技有限公司总经理邓之东也表示,儿童药品、罕见病药品是“救命保命”类重要药品,新冠治疗药品是经济社会发展和人民健康保障急需药品,此等紧急重要的药品,社会呼声强烈,此次拟纳入医保药品目录,充分考虑了各种实际情况,是顺应民意之举,加快用药保障,破解用药难题,惠及民生急需,让更多人受益。

多家药企主动降价谋先机

根据国家医保局公布的时间线,今年5-6月为准备阶段,7-8月为申报及评审阶段,9-10月为谈判阶段,最终公布药品目录调整结果,发布新版药品目录的时间则定为今年11月,整体节奏较去年提前了1个月。

尽管目前方案正处于征求意见阶段,但已有多家药企谋求先机。仍以SMA用药为例,据了解,国内获批用于治疗SMA的相关药物仅有两款,除了渤健公司的诺西那生钠注射液,便是罗氏制药的利司扑兰口服溶液。此前,利司扑兰的价格为每盒6.38万元,赠药方案为“买3瓶赠送6瓶”,年治疗负担在65万元左右。

不过近日有媒体报道称,罗氏对利司扑兰进行了主动的价格下调。北京商报记者查阅山东省药械集中采购平台发现,1瓶/盒的“利司扑兰口服溶液用散”挂网价格已降至1.45万元。按调整后的价格计算,最大使用剂量患者(2岁及以上且体重20公斤以上)年治疗费用将低于45万元。

值得一提的是,在2021年的医保谈判中,利司扑兰便已参与其中,但最终的结果显示利司扑兰并未进入医保新增目录。

与罗氏有同样想法的企业还有艾伯维。6月16日,艾伯维回复北京商报记者称,艾伯维对唯可来(维奈克拉片)100mg 14片装主规格进行价格调整,从原来的4860元降至3835元,降幅21%。

公开资料显示,唯可来是急性髓系白血病(AML)靶向治疗药物,于2016年获美国FDA审批上市,2020年12月在中国获批,是目前国内唯一获批上市的BCL-2抑制剂,与阿扎胞苷联合用于不适合强诱导化疗,或者75岁以上的AML患者。据了解,这也是该产品在中国获批后的第二次主动降价。

“我们希望通过自身降价的努力,争取早日进入医保目录,提高药物可及性,期望AML患者能尽快用上并负担得起创新药物。”艾伯维对北京商报记者表示,当前的医保目录中虽然也有多款AML治疗药物,但是尚无靶向药物被纳入医保。在老龄化日趋严重、AML发病率逐年升高的背景下,以唯可来为代表的创新药进入医保后,不仅能为更多AML患者带来长期生存的希望,也能减少其他医疗资源对医保基金的挤占。

以量换价是药企主动降价的出发点。邓之东分析称,创新药纳入医保集采,虽然价格上被砍去一大截,但带量集采之下,企业收入有保障,薄利多销,总体利润水平依然能够保持。此外,医保集采是持续性行为,企业能够获得持续稳定的收入和利润增长。不过孟立联也提到,医保总额就那么大,新药物挤入必将影响其他药物的保障,所以博弈、平衡和大局至关重要。

非独家药品竞价规则首次公开

除药品的申请之外,今年国家医保局还首次公布了谈判药品续约规则和非独家药品竞价规则的征求意见稿。在续约方面,分别具体介绍了“纳入超常规目录”“简易续约”“重新谈判”三种规则,其中规则一主要面向非独家药品,而规则二和三则面向独家药品。

例如在简易续约方面,征求意见稿提到,协议将于2022年12月31日到期,并同时满足以下条件的药品,可以简易续约,续约有效期2年。其中列出了5项条件,包括独家药品,本协议期基金实际支出未超过预估值的200%,未来的预算增幅合理,市场环境未发生重大变化及不符合纳入常规目录管理的条件。

平安证券的研报表示,续约规则的公布有望进一步规范行业价格体系,将资源更多地向临床需求品种和独家品种倾斜,缓解市场对于创新药进入医保后的降价悲观预期。

而在非独家药品竞价规则方面,则列出了7条内容,其中主要内容包括企业报价分别与医保支付意愿对比,只要有1家企业的报价不高于医保支付意愿,则该通用名药品纳入医保乙类目录,否则该通用名药品不纳入。而药品通过竞价纳入医保目录的,取各企业报价中的最低者作为该通用名药品的支付标准。

举个例子,若某药品有A、B两家企业生产,医保方测算支付意愿为100元。若A、B两家企业报价均高于100元,没有企业入围,该药品通用名不被纳入《药品目录》。若A、B报价中有一家低于100元,则该药品通用名被纳入《药品目录》,支付标准取A、B报价中低者。所有参与竞价的企业,应当承若向全国医保定点医药机构供应药品的价格不能超过参与竞价的报价。

平安证券提到,该规则基本杜绝了高价药进医保后占用巨额医保基金的现象,同时满足了多层次的医疗需求。

不过孟立联表示,医保不能解决所有人所有看病问题,还需要其他方式的紧密配合。发展商业医疗保险、发展互助医疗保险等,都是可行的思路。在这方面,希望有关部门积极作为,大胆试验,积极探索。

北京商报记者杨月涵

(责任编辑:CF017)

推荐阅读 相关文章

风暴中的核子基因:实验室员工称“完全谢绝访客”

11月28日下午,时代财经实地探访核子基因的总部及旗下实验室等办公室时,发现员工均入场工作,有行政人员告诉时代财经,“深圳核酸检测工作仍在正...

来源:时代财经

屡被通报违规的核子华曦:母公司实控人年内成立16家核酸机构,曾涉虚假宣传被立案

值得注意的是,数据统计显示,核子基因仅在2022年就注册了16家“核子华曦”,注册时间大多集中在近3个月,并将2家公司更名为“核子华曦”。 ...

来源:蓝鲸财经

风暴中的核子基因:总部对话隔着玻璃门,实验室员工称“完全谢绝访客”

核子基因旗下多家核酸检测公司频频出事,被多次行政处罚。...

来源:时代财经

研发管线收缩,李嘉诚旗下的和黄医药也扛不住了?

继和铂医药、基石药业等Biotech战略调整后,和黄医药日前也宣布了专注于取得后期管线监管批准的战略。...

来源:北京商报

核子基因创始人张核子弟弟:网上传言为莫须有

“我们都是很低调的,这个信息清者自清,我们没有义务发什么澄清”。张原子进一步表示,其与核子基因公司没有关系,只是传闻牵涉到了家人,“公司的事...

来源:财联社

张核子和他的核子基因“百牌万店”计划

11月25日,核子华曦兰州实验室因录入异常被通报,其背后的母公司和实控人均浮出水面。...

来源:新京报

媒体实探核子基因总部:自称创始人父亲为中学教师,正启动IPO

深圳市核子基因科技公司(简称“核子基因”),因旗下兰州实验室核酸结果异常引发的舆情持续发酵。28日上午,记者来到了该公司位于深圳市南山智园的...

来源:财联社

从降糖到减肥,“错位”的司美格鲁肽

“我想买司美格鲁肽注射液,但是没有处方可以购药吗?”...

来源:北京商报

一针350万美元!全球最贵药上新

随着美国FDA周二签发一纸批文,全球最贵药物的纪录又一次被打破,最新的价码已经达到350万美元。...

来源:北京商报

涉核酸检测业务,翌圣生物取消上会

一天两家企业IPO被取消审核。...

来源:北京商报

世卫和CDC警告:麻疹或带来全球威胁 近4000万儿童易感

世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制与预防中心(CDC)周三(23日)警告,全球新冠疫情导致麻疹疫苗接种率下降,并对疾病的监测亦不如从前,目...

来源:财联社

连花清瘟卖断货,以岭药业急招工

连花清瘟“卖断货”让以岭药业的一举一动备受关注。...

来源:北京商报

又是一场世纪骗局!女版乔布斯获刑11年,人类距离“滴血验癌”还有多远?

当地时间11月18日,美国加利福尼亚州圣何塞联邦法院判处Theranos公司创始人及CEO伊丽莎白·霍姆斯11年零3个月有期徒刑,以及总额8...

来源:时代财经

冀衡药业核心产品属高污染类 安全生产、上游产能扩张藏隐忧

主营原料药的河北冀衡药业股份有限公司(简称“冀衡药业”),计划在深交所主板上市,保荐机构为国金证券。...

来源:投资者网

肿瘤药物领域再遇挫折 葛兰素史克停止在美国销售Blenrep

当地时间周二(11月22日),制药巨头葛兰素史克宣布,将停止在美国销售其血癌药物Blenrep,但将继续该药物的试验计划,一些患者也可以选择...

来源:财联社

医保谈判重在“以价换量” 长期利好创新药产业链

业内认为,本次医保谈判的意义重在“以价换量”,并在护航国产创新药市场的基础上,引导医药行业向创新方向转变,长期将利好于创新药产业链。...

来源:经济参考报

贵族药开出平民价 医保谈判以价换量利好创新药

本次谈判最大亮点之一是药品降价幅度大,用国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军的话说,多个全球知名的“贵族药”都开出了“平民价”。...

来源:新华网

新一轮药品集采文件公布,33个品种料再迎降价

第二轮药品带量采购来了!29日,国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室(下称“联采办”)发布了关于此次集采的文件。...

来源:财联社

患者4月可用上第二批集采药品 中选药品最高降幅93%

17日,试点办、联采办负责人在第二批国家组织药品集中采购和使用工作答记者问中透露,将确保全国患者于今年4月使用上中选药品。...

来源:北京日报

第二轮药品集采:大品种不再是唯一 独霸市场野心落空

联合采购办公室公示结果显示,此次药品集采总共有33个品种参与竞标,最终32个品种招标成功,药品平均降价幅度达到53%,最高降幅93%,预计全...

来源:财联社

新一轮国家医保谈判启动在即 PD-1再次成焦点

一年一度的国家医保谈判已近在眼前。同去年一样,国产加进口几个PD-1之间的竞争依旧是今年的焦点之一。...

来源:财联社

2020年医保谈判开始!为期三天 又一波药品降价来了

新一轮医保目录准入谈判又开始了。据记者从多方渠道了解到,今年的医保谈判定于本周进行,为期三天(12月14日—16日)。业内预计,在这751个...

来源:财联社

医保谈判落幕!PD-1或变身平价药 低成本广覆盖可期

16日,为期3天的2020年国家医保谈判落下帷幕。说这是一场万众瞩目的药品价格谈判并不为过,因为在这3天里,记者翻阅相关报道不时看到文章评论...

来源:财联社

支持儿童用药罕见病用药 医保谈判在即竞争规则再完善

根据方案,2022医保目录调整将主要纳入新冠药物、儿童药和罕见病用药。于今年底到期的谈判药品、适应症或功能主治发生重大变化谈判药品也有机会重...

来源:新华网

联系方式

中华网新媒体 财经频道
互动/投稿邮箱:
finance@zhixun.china.com
网上不良信息举报电话:010-56177181
财经频道联系电话:(010)56176102