严禁买药赠药、强化处方审核、排查过度包装……多部门联手遏制药品浪费

遏制药品浪费、提高合理用药水平的措施正在全国各地全面细化落实。

日前，山西省卫健委、山西省药监局等10部门联合印发了《节约药品资源遏制药品浪费实施方案》（下称《方案》），自6月1日起开始实施，有效期为五年。

据悉，《方案》共七部分二十五条，从源头推行药品适宜包装、强化医疗机构药品使用管理、规范零售企业药品销售行为、科学配备药品等方面提出诸多措施和要求，旨在全方位遏制药品浪费，以此进一步提高合理用药水平，保障人民群众健康。

实际上，在2023年12月，国家卫健委、市场监管总局等5部门就发布了《节约药品资源遏制药品浪费的实施方案》，从药品生产流通、合理使用、销售管理、科学配备、宣传教育、废弃销毁、组织实施的全生命周期，为遏制药品浪费提供了工作指引。在顶层设计下，全国各地随后开始出台相应细化方案。

业内人士指出，在政策指导下，各部门协同作战，构建了节约药品资源、维护公众健康的高效体系。各地区不遗漏洞、不留死角地制定全链条工作方案，实现了药品浪费问题的有效整治。然而，遏制药品浪费、提升合理用药水平不仅依赖于政策指导，还需医疗机构、制药企业、公众等各方共同参与，共同塑造健康积极的用药环境。

严堵漏洞全链条遏制药品浪费

整体上看，山西制定的《方案》与国家卫健委按照药品全生命周期管理的思路一致，从源头推行药品适宜包装、强化医疗机构药品使用管理、规范零售企业药品销售行为、科学配备药品、加强宣传教育引导、规范废弃药品收集销毁、强化组织实施这七大方面，进行了工作部署。

包装不当是导致药品浪费的主要原因之一，为了减少药品浪费，山西首先从源头推行药品适宜包装。《方案》明确，将开展过度包装药品排查，并对可替代的过度包装药品采取替换等措施；指导医疗机构立足于向住院患者提供不同场景和类型，提出药品包装规格需求，积极采购大包装药品；根据医疗机构需求，推动适宜包装药品挂网，按片、粒等最小单位确定挂网价格。

规范医师的处方行为也是山西重点关注的环节之一，《方案》强化了医疗机构药品使用管理。强化处方审核，对违规医师采取限制处方权，甚至取消处方权等措施；规范处方疗程管理，普通门诊处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，长期处方最长不超过12周；精准调配处方，对门诊、急诊患者临时短期用药，提供药品拆零调配服务，减少药品损耗，方便患者使用；支持基层医疗卫生机构增加药品尤其是慢性病、常见病用药种类，鼓励将二级以上医疗机构药师纳入家庭医生签约服务团队。

此外，山西还明确将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，落实奖惩措施。对不按规定开展处方点评工作的医疗机构责令改正。严格落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》有关要求，合法按劳取酬，不接受商业提成，不实施过度诊疗。

山西对药品零售企业的销售行为也进行了规范，例如禁止通过买药赠药或买商品赠药品等方式向公众赠送处方药或甲类非处方药；严格落实凭处方销售处方药要求；加强零售企业药品销售人员监管，非在职人员不得在营业场所内从事药品销售相关活动。

同时，《方案》还强调科学配备药品。根据季节性流行病、传染病等发展趋势，及时增加药品实物储备，保障社会公众可以及时获得药品，降低因恐慌抢药、囤药造成的药品浪费。

在加强宣传教育引导方面，山西将加强生活垃圾分类工作的宣传引导，告知公众随意丢弃药品的危害，提高居民合理处置废弃药品的意识。采取鼓励措施，积极引导药品生产经营企业开展废弃药品收集及规范化处置。并做好废弃药品运输及交接、规范销毁废弃药品等方面工作。

值得注意的是，针对废弃药品收集销毁渠道不通畅这一难题，《方案》提出完善废弃药品收集工作，将废弃药品交由有相应处置资质的企业处理，指导废弃药品处置企业按照生态环境保护相关标准规范接收、处置废弃药品，确保无害化处置，防止环境污染；加强药品流通监管，严防废弃药品、过期药品流入市场。

业内人士表示，药品生产流通链条长，遏制药品浪费容易顾此失彼。仅针对一个环节进行治理，哪怕措施再完善明确，也容易出现“按下葫芦浮起瓢”。而山西出台的本次《方案》，在药品生产流通的各个环节严堵漏洞，将有效节约药品资源并遏制药品浪费现象。

创新举措多地引导合理用药

药品浪费现象由来已久，《中国家庭过期药品回收白皮书》显示，约78.6%的家庭备有小药箱，其中90.1%的家庭都有过将过期药品随意丢弃的行为。据统计，我国每年因药品过期导致的浪费总量高达1.5万吨。

近年来，互联网等新兴技术的普及和发展，使得药品网络销售逐渐盛行。相较于线下销售，网络销售在规模和地域覆盖方面更具优势，但由此带来的药品浪费问题亦愈发严重。

在此背景下，为节约药品资源，遏制药品浪费，进一步提高合理用药水平，保护生态环境，保障人民群众健康，国家卫健委等5部门于去年年底发布了《节约药品资源遏制药品浪费的实施方案》。

自新政颁发以来，除了山西以外，内蒙古、陕西、四川等地也出台了相应的实施方案。

其中，陕西省卫健委等六部门联合推动相关文件落地，并持续开展药品安全巩固提升行动，启动药品网络销售环节集中治理工作，提升药品质量安全。结合“药品安全宣传月”活动，陕西全方位开展宣传活动，引导公众理性购药、合理用药、节约药品。结合“提高抗微生物药物认识周”等活动，指导各医疗机构、行业协会等通过多种方式向公众宣传药品知识，加强用药教育，积极倡导和推进合理用药理念。分析研判相关药品广告，及时核查、依法处置涉嫌违法广告线索。

内蒙古也在相关文件中强调，医疗机构、零售药店需通过公众号、宣传册、融媒体等多种方式加强对患者的用药教育，向公众宣传药品知识，引导公众摒弃盲目囤积药品、互相介绍随意吃药等错误行为，提升公众理性购药、科学备药、合理用药、节约药品的意识。

值得关注的是，各类医疗机构正根据实际情况采取措施，以降低药品浪费现象。例如江苏省无锡市儿童医院药学部创新服务举措，围绕“低龄儿童小剂量药物分不准”问题，开设药物分剂量门诊，为婴幼儿尤其是新生儿提供精细化药物服务。药师团队应用定量精准的电子分析天平、专业型药物研粉工具、符合药用标准的包材等，根据相关技术规范进行精准调配，实行标准化管理和质量控制。

业内人士指出，儿童并非“缩小版成人”，若照搬成人药物的使用方法，可能导致安全隐患。儿童用药需要更完善、缜密的用药方案。江苏省无锡市儿童医院的做法，开创了药物精准分剂量服务新模式，不仅使儿童用药更安全、更经济、更有效，也对合理用药、遏制药品浪费，起到了示范性作用。

药品浪费现象不仅导致医保基金过度消耗，还使患者承受更为沉重的药费负担，其对健康和环境的负面影响亦不容忽视。为了减轻医疗费用负担、降低药品滥用风险、推动生态文明建设，提高合理用药水平及遏制药品浪费至关重要。当前，全国各地已陆续针对药品浪费问题制定详尽实施方案，安全有效、经济合理的用药氛围正在加速形成。