县域医疗转型升级：智慧化加持，区域检验中心如何助力县医院能力提升？

文｜罗曾

在深化医药卫生体制改革的背景下，县域和县级医院被推向了历史的前排。

10月19日，由中国医药卫生文化协会主办、健康县域传播平台承办、罗氏诊断公益支持的“县域强科全国行暨区域检验中心建设与智慧化发展论坛”在山东省胶州市召开。此次论坛聚焦紧密型县域医共体建设、公立医院国考、区域医学检验中心建设等议题，吸引了来自16个省份的专家、县域医院决策者、学科带头人和相关企业代表150余人参与。

上海交通大学健康长三角研究院健康县域发展研究中心执行副主任李伟斌在论坛上指出，县市医院扎根于百姓之中，有强大的生命力，在区域医学检验中心建设方面，要勇于创新，让政产研用齐发力，努力达成优质、高效、互联互通、互认互信的目标，提升患者体验感和满意度。

区域检验中心：县医院能力提升的必由之路

细观政策，区域医学检验中心建设由来已久。早在2015年，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，首次提出区域检验中心建设，推进检验资源共享、结果互认。特别是《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》等系列重磅文件的发布，进一步推动了区域医学检验中心的建设，在紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体中建设医学检验中心为代表的资源共享中心势在必行。

中国医药卫生文化协会副会长张瑞恒介绍，近年来，国家一直非常重视改善就医感受，提升患者体验。推进检验检查结果互认，进一步提高医疗资源利用率，降低百姓就医负担，已经成为一项深入民心的口碑工程。区域医学检验中心的建设对紧密型县域医共体建设和县医院临床专科中心化建设有重要作用。

“青岛是全国81个紧密型城市医疗集团建设试点城市。本次会议在青岛胶州市的举办无疑具有里程碑式的意义。”山东省基层卫生协会常务副会长兼秘书长杜文建在线上对会议的召开表示祝贺。就区域医学检验中心建设，她指出，作为“二十大中心”建设中的重点学科，该中心的建设不仅是县医院能力提升的必由之路，更是推动医学检验专科能力建设，提高规范化检验水平的重要举措。

罗氏诊断新兴市场资深全国销售总监李伟表示，医疗资源的科学配置与高效共享尤为重要。作为公益支持方，罗氏诊断近年来积极响应国家号召，将优质医疗资源下沉至县域，依托在体外诊断领域的深厚积累与创新优势，以智慧化为引领，推动县域检验医学的高质量发展。“我们不仅要深化检验学科的内涵建设，还需充分依托医共体的资源共享优势，携手共建县域区域检验中心，广泛引入前沿技术设备，推动实验室向智慧化转型，实现检验结果的互认与共享，助力县市医院综合能力的提升。”

树立标杆，推进紧密型县域医共体建设

事实上，自2015年以来，全国公立医院即在区域检验中心建设方面积极探索和实践，涌现出许多成熟经验和标杆案例。此次会议上，中国医药卫生文化协会医联体促进分会和健康县域传播平台为5家区域检验中心交流基地授牌，并发布了“区域检验中心整体解决方案”。

不过，当前我国医疗资源配置向大医院集中的趋势仍未彻底改变，服务利用趋上态势仍待扭转，费用跟随服务向上集中。但同时，2009年以来，县医院发展势头良好：人员和床位等资源不断增加；诊疗人次、入院人数及占比持续提升。 

“新形势下，我国卫生与健康工作方针是以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。”中国医学科学院信息研究所健康与医保政策研究中心研究员张小娟表示，为达成这一目标，就要牢牢把握紧密型县域医疗卫生共同体这个重要抓手。

从国家层面来说，医共体建设已卓有成效。

数据显示，截至2024年8月底，紧密型县域医共体数量已发展到2171个；90.9%的县已实现县级医院派驻人员到乡镇卫生院服务全覆盖，接近91%的县从县级单位下派工作人员到乡镇长期驻守；2018-2022年，紧密型县域医共体试点地区县域内就诊率从81.8%提高至89.9%，基层医疗卫生机构门急诊占比从55.8%提升至62.7%；牵头医院达到县级综合或中医医院综合能力推荐标准的比例从43.2%提升至55.9%；牵头医院三四级手术占比从30.3%提升至46.9%；2023年持续开展对全国828个县域医共体试点县的监测评价；80%以上的县（区）达到紧密型标准。

以国考为抓手赋能县市医院高质量发展

2024年是《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》收官之年，DRG/DIP改革的成效初步显现。然而，作为一项长期且系统性的工程，DRG/DIP改革仍需深入推进。改革的精细化水平需进一步提升，以对医药服务供给侧产生更强的引导作用。在此背景下，今年7月，DRG/DIP 2.0版本分组方案正式落地实施。

面对DRGs/DIP改革，公立医院面临着绩效分配、学科建设和考核指标三大挑战。郑州大学第二附属医院大别山分院执行院长、上街分院副院长吴昊对此进行了深入分析，并提出了应对策略。他建议，公立医院应利用信息化建设加强精细化管理，并优化病案首页管理，包括强化备案流程、推动学科建设、规范临床路径管理、降低成本以及有效利用数据资源等。

以青岛市胶州中心医院为例，该医院始建于1943年，80年来坚持以高质量发展为主题，以改革管理创新为动力，以满足人民群众健康需求为目的，精准实施医院内涵提升与高质量发展路径，全面推进党的建设、医疗技术、质量安全、服务效率、科研教学等工作，致力于打造一家高品质现代化三级甲等医院。 

该院副院长宫荣泉介绍，曾经医院也面临“难以获得政策有效支持、硬件实施落后、核心竞争力不强”等现实难题，为探索破局之道，制定了“上接名医、下送名术、外引名医、内培名科”的发展策略，并提供其他保障配套措施，牢牢抓住医疗质量安全的主线、点面结合改善就诊环境，医院得以迅速发展。

此外，在国家卫健委发布的2022年三级公立医院绩效考核结果中，江苏省涟水县人民医院得分753.6分，比2021年提高64.55分，在1415家三级综合医院中排名308名，比2021年提高48名，全国排名308名，全省33名，全市第2名，排名区间21.78%。 

该院院长濮娟提出了其对三级公立医院考核的一些思考和展望：一是提升医疗服务质量，不断改进医疗技术和设备，提高医务人员的专业水平，加强患者安全管理，确保患者得到安全、有效、人性化的医疗服务；二是加强科研和学术建设，培养高水平的医学人才，推动科技创新和医学进步；三是深化医院管理改革，提高效率和服务质量，加强与社会各界的合作，提升医院的社会责任感和公信力；四是加强人才队伍建设，为人才提供良好的职业发展环境和培训机会，激励医务人员发挥他们的专业能力和创新精神；五是加强与社区的合作，推动健康教育和预防保健工作，提高社区居民的健康水平。

以智慧化为引领，建设区域检验中心

上海市青浦区临床检验同质化技术管理平台作为上海首家且目前唯一一家此类平台，在区域医学检验中心建设方面积累了丰富经验。

上海复旦大学附属中山医院青浦分院检验科主任龚倩在论坛上分享了该平台的建设经验，并强调了规划和设计在实验室管理中的重要性。她指出，实验室的管理应从其规划和设计开始，遵循安全、规范、方便、实用、美观、环保的六大理念；在通道设计上，医护人员、患者标本、设备与试剂耗材、污物应有相对独立的出入通道；在内部流线设计上，创造“4流线”，即人员流线、物流、标本流线和污物流线，保证人物分流、洁污分流。

面对临床建设提出的新要求，区域检验中心要与时俱进，包括以更快、更准、更全的检测能力，成为临床医生身边的检验专家；传递检验在疾病管理中的价值；梳理临床路径中检验规范化应用；搭建临床和检验沟通的纽带。未来，人性化和智慧化将是区域检验中心的两个重要考量标准。

与此同时，罗氏诊断解决方案整合专家解晓冬也在会上带来了“罗氏助力公立医院高质量发展解决方案”的分享。该方案聚焦高水平医院、重点专科、高质量人才、智慧医院等关键领域，旨在通过综合施策，助力公立医院实现高质量发展。解晓冬表示，该方案的目标是在2025年前，推动形成上下联动、区域协同、医防融合、中西医并重、优质高效的公立医院体系，为人民群众提供更加优质的医疗服务。

而在数字化医疗的汹涌浪潮中，“区域检验中心如何实现质量与效益的双重飞跃”成为了备受瞩目的议题。针对这一话题，多位业界专家展开了深入的探讨与交流。

河南省滑县人民医院副院长朱永朝指出，滑县区域检验中心自2016年正式运营以来，总体情况良好。他建议，要完善和健全区域中心的管理体系，特别是在人员管理、设备管理、耗材管理以及质量管理等方面要合乎规范，以提升检验中心的质量和效率。

河北省大城县医院院长刘长伟强调，区域检验中心的建设发展对于提高工作效率、降低运营成本具有重要意义。他提出，县级医疗机构应以医共体平台为支撑，对检验资源进行优化、整合、共享，实现资源利用的最大化，并加大对自动化、智能化流水线设备的应用，提高检测效率和准确性。

山东省青岛市胶州中心医院副院长董智勇认为，数字化医疗不仅是技术的革新，更是流程的优化和服务模式的变革。他分享道，医院通过构建统一的信息管理系统、引入自动化检测设备和智能化的管理软件等措施，实现了检验方面人为失误的大幅降低和患者等待时间的减少，患者满意度明显提升。

陕西省神木市医院检验科主任兼输血科主任杨慧敏则表示，在紧密型县域医共体改革的推动下，医院检验科取得了高速发展。她认为，智能化、自动化、资源整合以及人员培训等方面仍需加强，以进一步提升检验中心的质量和效益。

“在数字化医疗快速发展的背景下，区域检验中心，特别是县域检验中心，迎来了前所未有的机遇与挑战。”罗氏诊断新兴市场资深全国销售总监李伟表示，罗氏诊断依托其在智能化解决方案、先进自动化设备、高效数字化管理体系、广泛跨区域协同合作、专业人才体系化培育、深度县域市场拓展以及本土化生产与服务紧密合作等多个关键领域的全面规划与持续耕耘，驱动县域区域检验中心在质量保障与效率提升上实现双重飞跃。