中央一号文件来了！乡镇医药市场要爆发

2月23日，《中共中央国务院关于进一步深化农村改革扎实推进乡村全面振兴的意见》（俗称中央一号文件，下文简称“文件”）发布，文件要求，统筹县域城乡规划布局，顺应人口变化趋势，促进城乡产业发展、基础设施、公共服务一体化；提高农村基本公共服务水平。

现将其中有关医药部分的内容解读如下。

医疗

一、县域医共体

“文件”要求，“以人员下沉为重点推进紧密型县域医共体建设”。

习近平总书记2021年在福建考察时要求“做到大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”。

2025年国家卫健委工作会议提出“以基层为重点推进城乡融合和区域均衡发展”、“以紧密型医联体为抓手推进县域服务能力整体提升，推动基层医疗卫生服务提质增效”。

党的二十届三中全会也提出，“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务”。

2023年12月，国家卫健委等10部门发布的《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》提出，“推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体”、“引导资源向乡村下沉”。“到2025年底，力争全国90％以上的县（市）基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的紧密型县域医共体”。

2024年6月，国家卫健委等四部门发布的《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》要求，省内城市三级医院支援县级医院、城市二级及以上医院支援社区卫生服务中心、城市二级医院和县级医院分梯次支援乡镇卫生院、乡镇卫生院支援村卫生室。

二、乡镇卫生院

“文件”提出，“提升中心乡镇卫生院服务能力，推动远程医疗服务体系建设”。

除鼓励优质医疗资源下沉外，连基层如何用药也做了明确规定。2024年11月，国家卫健委等六部门发布的《关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的意见》提出，“2025年起，乡镇卫生院用药品种与县级医院保持联动”。

1月17日召开的国务院常务会议上，李强总理指出“基层医疗卫生机构是守护人民群众健康的第一道防线”，“因地制宜完善建设布局，为群众就近就医提供更大便利。要着力提升基层基本医疗服务水平，健全临床科室设置和医疗设备配备，扩大基层用药种类，加强医务人员培训，提升慢性病和常见病的预防、治疗、康复能力。要积极推进分级诊疗制度建设，发挥医保支付、价格等调控作用，运用远程医疗等信息化手段，引导患者基层首诊，推进家庭医生签约服务，为居民提供全方位全生命周期的健康服务”。

2024年，全国县级公立医院、乡镇卫生院的用药规模分别为2676亿元、854亿元，分别占了全国药品终端销售总额的14.4%、4.6%。二者合计3530亿元，占了全国的近1/5（19%）（米内网数据），其用药规模不容忽视。随着优质医疗资源下沉乡村，还可进一步通过提质增量。我国县级（含县级市）医院的数量由2013年的11722增加了2023年的18133家，10年增加了6411家，增长了54.7%。

三、大学生乡村医生专项计划

“文件”要求，“完善乡村人才培育和发展机制，继续实施大学生乡村医生专项计划。鼓励和引导城市人才服务乡村，健全评聘激励机制”。

为打造一支专业化、规范化的乡村医生队伍，自2023年开始，国家卫生健康委会同中央编办、教育部、财政部、人社部5个部门，联合开展实施大学生乡村医生专项计划。

2024年11月15日，国家卫生健康委召开新闻发布会通报，截至10月底，大学生乡村医生专项计划录用的近7500名大学生乡村医生均已经陆续到岗，这些大学生平均年龄24岁，97％集中在35岁及以下；大学本科及以上学历的占12.5％；大学专科学历占87.5％。“可以看出，专项计划确实为村医队伍增添了新鲜的力量，也起到了提升乡村医生队伍学历层次、优化年龄结构的作用。”国家卫生健康委基层司司长傅卫说。

医保

“文件”明确，“健全基本医保参保长效机制，对连续参保和当年零报销的农村居民，提高次年大病保险最高支付限额”。

2024年8月，国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号）要求，“规范统一参保管理服务，完善激励约束、分类资助参保等措施，有效调动基层积极性，健全参保长效机制，形成良好参保局面”，“统筹地区要考虑当前与长远，坚持尽力而为、量力而行，围绕参保政策、激励约束、组织动员、部门协同等方面抓好贯彻实施，逐步规范并合理调整有关政策，加强精准测算，确保各项措施平稳落地，保障基金运行安全平稳可持续。重大事项及时请示报告”。

2025年，在中央一号文件指引下，我国的紧密型县域医共体建设将进一步加快，中心乡镇卫生院服务能力将不断提升，基本医保参保长效机制将进一步健全。

附：中共中央国务院关于进一步深化农村改革扎实推进乡村全面振兴的意见（2025年1月1日）