下月起，医院回款生变！

国谈药30天结算时代来临。

部分地区国谈药品回款周期缩短30天内结清

4月10日起，广西国家医保谈判药品货款结算工作将迎来新的改变，医保目录（国谈药协议期内）的药品货款结算需在医疗机构确认收货后30日内结清。

广西对医保谈判药品的配送企业、医疗机构均作出了明确的时间限制，并给出了具体的操作流程，医疗机构及时确认收货是关键，不过，广西设置了自动确认这一程序，确保整个回款进度的推进。

具体操作流程如下：

医药领域的“回款难”问题由来已久，供货企业的货款回款时间平均在半年左右。商务部数据显示，2023年药品批发企业对医疗机构应收账款回款天数继续增长，平均达到152天，2019-2023年回款天数最长已经达到153天。

“回款难”成因无法一概而论，一些地方受财政补助力度、供应商合作模式、医院内部管理等因素影响，回款时间可能会更长。

2025年政府工作报告提到，部分企业生产经营困难，账款拖欠问题仍较突出。

东方财富Choice数据显示，截至三季度末，493家A股医药企业中，有364家企业应收账款在1亿元以上，34家企业应收账款占总资产的比例超过30%，应收账款占资产比重较高的企业主要来自医药流通行业。

不少大型药商的应收账款周转天数在100天左右，截至2024年前三季度，上海医药、九州通的应收账款分别达到830.74亿元、370.87亿元。

医院回款周期过长，企业苦不堪言。这不仅严重占用了医药商业的现金流，增加了医药流通企业的运行成本，同时也为腐败的滋生提供了温床。

国家医保局通报的医院腐败案例中，就有医院原药剂科主任利用职务之便为医药企业的人开启违规操作，其对财务部门施压给董某大开绿灯，而医药企业的人则对其进行行贿。

对此不少企业采取措施，国药控股在2024年年报中表示，对一年以上的营收款项及预期营收款项，制定切实可行的清收措施及回款时限。

多地集采、国谈药品回款时间缩短，其它药品如何快速结算？

今年来，针对集采、国谈药品回款问题，国家医保局多次发文，不少企业回款周期从6个月减为30天，在“回款难”这一问题上，各地采取的措施不一。

湖北上线医保直接结算系统，流程实现“医保预付、平台监管、闭环支付”；福建成立省级医疗保障监测和电子结算中心，企业结算申请、医院审核、医保复核、医院企业对账、结算统计报表汇总全流程线上办理；江西通过周转金直接预付货款和医院回款；广西医保局联合相关部门开展货款清欠工作，要求各医疗机构通过省级医保信息平台招采子系统集采的药品、医用耗材货款纳入统一线上结算范围等。

2024年12月14日，国家医保局在全国医疗保障工作会议上提出，“要积极推进医保与医药企业直接结算，2025年全国基本实现集采药品耗材、国谈药的直接结算，2026年全国全面实现集采药品耗材、国谈药的直接结算”。

国家卫健委等14部委联合发布《2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，“点名”回款结算，明确加大医药购销领域商业贿赂治理力度，紧盯项目招采、目录编制、价格确定、项目申请、新药申报、回款结算等权力集中、资金密集、资源富集的医药领域风险。

集采和国谈药品直接结算政策不断，其它药品如何实现快速结算？

现阶段医保主要的结算模式分为三类：即时结算、直接结算、同步结算。即时结算缓解医药机构的资金压力，直接结算聚焦药企回款难难题，同步结算则优化了患者报销流程。

赛柏蓝不完全统计发现，天津、江西、内蒙古、湖南、辽宁、安徽等地正在推进医保基金与企业直接结算；河南郑州、福建厦门、北京等地已经推行即时结算；河南安阳、广东云浮等地已经推进同步结算。不少地方甚至三种方式同步推进。

药品回款政策不断优化，或许医药企业在合作之初就可以考虑，将部分药品销量转向DTP专业药房或者互联网平台，签订回款周期协议；对于负债率较高或者中西部欠发达地区的县医院则谨慎合作。(责任编辑：zx0600)